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 淺談癌症篩檢與應用 |
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篩檢的意義：癌症在國人十大死因中位居首位多年，平均七分鐘就會新增一例癌症病患，罹患比率相當高。因此，期望早期發現罹患癌症，儘速治療，是維護個人健康不可或缺的常識。世界衛生組織對「篩檢」的定義如下：「篩檢是利用可迅速操作的檢查，在症狀未曾發病的人群中，找出疑似病例。篩檢並非診斷，篩檢結果如為陽性，應落實進一步的檢查，以求得正確的診斷與必要的後續追蹤與治療。」這段話點出我們對癌症篩檢應有的認知及其在癌症預防工作中的重要性。透過不同時期的追蹤，若發現篩檢值有異常升高的現象，則需針對該項目做進一步檢查。但到底該隔多久檢查一次，如何檢查，則需視個人病史、家族癌症史以及篩檢數值高低由醫師進行判定。篩檢方法：研究發現，癌細胞本身會分泌一些分子，技術上可以從體液中檢驗這些分子含量的變化，在癌症尚未產生明顯症狀前，來推估癌症的存在與否。以抽血方式來篩檢癌症，是目前較方便、迅速且舒適的方法。受檢者可依需要，選擇多種的癌症標誌(tumor marker)在同一次檢查中完成。若能依病患狀況再搭配其他檢查，諸如造影檢查(X光、超音波、電腦斷層、核磁共振、正子攝影等)、內視鏡檢查、組織病理切片或細胞抹片檢查等，將可大大提高癌症的篩檢比率。篩檢項目：臨床診療上常被用來篩檢癌症的腫瘤標誌項目簡介如下(1)AFP (甲型胎兒蛋白)：最常用於肝癌篩檢，而睪丸癌、卵黃囊癌也有相關。需注意肝硬化及某些良性肝臟病變也會導致AFP上升。(2) CEA(癌胚抗原)：與結腸、胃、肺、胰、乳房、卵巢、頭頸部等腫瘤有關。需注意有些非癌症的情況也會引起CEA的升高，譬如：抽煙、腸胃道發炎、胰臟炎、消化性潰瘍、肝臟疾病及乳房纖維囊腫等。(3)CA19-9(醣抗原CA19-9)：與消化道腫瘤如胰臟癌、胃癌、肝膽系統癌症、結腸直腸癌及婦科癌症有關，需注意有些非癌症的情況也會導致CA19-9上升，如胰臟炎、膽囊炎、膽管炎、肝炎、與肝硬化等。(4)CA-125(癌抗原CA-125)：與卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌、腸胃腫瘤、肺癌有關。需注意某些非癌症的情況可能引致CA-125上升。如肝硬化、腹膜炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、輸卵管炎、子宮肌瘤、骨盆腔發炎等。(5)CA15-3(癌抗原CA15-3)：常用於篩檢原發性乳癌。CA15-3也是乳癌臨床分期、淋巴結轉移和乳癌手術後監測的一個重要指標，亦與卵巢、子宮內膜或子宮頸癌相關。(6)PSA(攝護腺特異抗原)：與攝護腺癌或攝護腺發炎、肥大有關。 (7)SCC (扁平上皮細胞癌抗原)：與頭頸部扁平上皮細胞癌、子宮頸癌相關。需注意妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、經期前後婦女亦可能升高。(8)Cyfra21-1(細胞角蛋白斷片19抗原)：CK19是一種酸性細胞質蛋白質，可於上皮癌細胞相關的非小球性肺癌患者血中偵測的到。需注意急性肺炎、肺結核、間質性肺炎、肝硬化、腎衰竭、良性肺腫瘤或長期抽煙者亦可見升高情形發生。 (9)mRNA分子標記檢測：利用分子生物學的技術，監測血中微量腫瘤細胞中的特殊分子訊息者核酸(mRNA)含量有無或高低，來判斷體內有否腫瘤存在。通常要同時偵測多項mRNA分子標記(如c-met, CEA, hnRNPB1基因)才能提高靈敏度。 結語：僅僅一次的癌症篩檢異常，並不能武斷地認為一定是癌症，不需太過驚慌，影響生活作息。如上所述，有某些良性疾病或組織發炎也會導致癌症篩檢值異常上升，民眾發現有此檢驗結果時應儘速求醫，以其他的檢查做進一步鑑別診斷，維護個人健康。 |
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