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 淺談前期糖尿病 |
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根據行政院衛生署所公佈的2007年國人十大死因，糖尿病及相關的心血管疾病包括腦血管疾病、心臟、腎臟疾病及高血壓性疾病約佔30.9％，已超越癌症的死亡率(28.9％)。而空腹血糖異常(impaired fasting glucose- IFG)及葡萄糖耐受不良(impaired glucose tolerance- IGT)是介於正常人與糖尿病人之間的血糖異常，只要符合其中一種或二種都有而尚未達糖尿病的診斷標準，皆為糖尿病前期。若能及早診斷空腹血糖異常及葡萄糖耐受不良，將可有效延緩或預防糖尿病之發生。
由血糖正常進展至糖尿病前期或甚至糖尿病，其致病機轉主要與胰島素阻抗性、胰島素分泌有缺陷及醣質新生作用增加有關。造成空腹血糖異常及葡萄糖耐受不良的主要機轉不同，目前多數的研究指出，空腹血糖異常與胰島素阻抗性較有關，而葡萄糖耐受不良與胰島素早期及晚期分泌不足較相關。但不論是空腹血糖異常或葡萄糖耐受不良，兩者皆會增加得到糖尿病及心血管疾病之機會。根據美國糖尿病學會(American Diabetes Association- ADA)對於血糖異常的高危險群之篩檢建議為，年齡大於45歲及身體質量指數(BMI)大於25 kg/m2者，強烈建議要做檢查，若年齡小於45歲，BMI大於25 kg/m2且有其他危險因子如：糖尿病家族史、高血壓、高血脂、平常缺乏運動及多囊性卵巢症等也建議篩檢，對於亞洲人則建議BMI改以23 kg/m2為基準。篩檢的方法則建議檢驗空腹血糖或是75克口服葡萄糖耐量試驗(Oral glucose tolerance test- OGTT)皆可，若有異常，則需於另外一天再確認一次(表一)。
高盛行率、死亡率以及龐大的醫療花費，使糖尿病的防治已經成為當前的重要課題。糖尿病前期，是預防糖尿病及相關心血管疾病的關鍵時期。如果能由高危險群篩檢出糖尿病前期的病人，並及早給予適當有效的介入與治療，對未來民眾的健康保障將有莫大的助益。
表一、糖尿病診斷標準及分類
診斷類別 空腹血糖值 75g OGTT 2小時血糖值,空腹血糖異常(IFG) 100-125 <140,葡萄糖耐受不良(IGT) <126 140-199,糖尿病( DM) ≧126 ≧200資料來源:中華民國糖尿病學會
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